ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Как можно к Вам обращаться? Ваше имя?
Город проживания?
Ваш возраст
Род занятий
С кем вы живете?
Вы замужем/женаты? или Есть ли у вас сейчас близкие отношения с мужчиной/женщиной?
Есть ли у Вас дети?
Опишите коротко себя как личность, какой у Вас характер?
Как Вы относитесь к себе?
Как, по Вашему представлению, вас воспринимают другие?
ОПИСАНИЕ СИТУАЦИИ
В чем состоит Ваша проблема?
Что Вас беспокоит или не устраивает в вашей жизни?
Как бы Вы определили вашу основную проблему?
В каких ситуациях Ваша проблема проявляется острее?
Приведите конкретный пример проблемной ситуации и опишите, что Вы переживали и как вы реагировали
Когда эта проблема проявилась впервые?
Происходили ли тогда в Вашей жизни какие-то события, которые могли повлиять на возникновение проблемы?
Как Вы пытались справиться с проблемой?
Что стало бы для вас наилучшим результатом консультации?
Что хотели бы для себя прояснить и получить по итогам нашего общения?
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Есть ли еще что-то, что Вы считаете важным сообщить?
Обращались ли Вы ранее за профессиональной помощью в связи с этой проблемой или другими психологическими проблемами? Если да, то к каким специалистам и как Вы оцениваете этот опыт?
Страдаете ли Вы от какого-либо физического заболевания в данный момент? Если да, то какое лечение Вы проходите?